9 марта во всем мире отмечается международный день почки. В 2017 году особое внимание уделяется страдающим ожирением, так как они входят в зону риска. В Мурманске пройдет несколько мероприятий, приуроченных к данному дню. Почему болезни почек называют «молчаливыми убийцами»? Какие меры профилактики существуют, и почему лишний вес может стать отягощающим фактором? Об этом и многом другом в эфире программы «Точка зрения» расскажет руководитель Мурманского регионального отделения общественной организации «Нефролига» Евгения Девяткина.
Анна Ламия: Доброе утро, дорогие радиослушатели, в эфире Большого Радио программа «Точка зрения», с вами ведущая Анна Ламия, за пультом у нас Лидия Одарченко. С 2006 года во второй четверг марта по всему миру отмечается День почки, он появился благодаря инициативе международного общества нефрологов и международного сообщества нефрологических федераций. В России День почки стали отмечать 6 лет назад, а акции, направленные на профилактику, появились в нашей стране в 2014 году. Мурманская область не стала исключением, и сегодня у нас в гостях руководитель Мурманского регионального отделения общественной организации «Нефролига» Евгения Девяткина. Здравствуйте!
Евгения Девяткина: Здравствуйте!
Анна Ламия: …которая подробнее нам расскажет об опасности нефрологических заболеваний 45–09–45 — телефон прямого эфира, если у вас есть вопрос к нашему гостю, звоните, не стесняйтесь. 8–921–045–10–45 — это номер для SMS-сообщений. Также напоминаю, что доступна видео- и аудио-трансляция на сайте big-radio.ru. Для начала хотелось бы узнать о вашей организации «Нефролига», как давно существует, чем занимается?
Евгения Девяткина: Наша организация объединяет пациентов с хроническими заболеваниями почек, пациентов на диализе и пациентов после трансплантации почки. Основная цель нашей организации — это повышение качества жизни граждан России, страдающих хроническими заболеваниями почек, в частности, мы помогаем пациентам отстаивать свои права в сфере медицинского и лекарственного обеспечения, участвуем в обсуждении законодательных инициатив, направленных на улучшение качества медицинской помощи, ведем просветительскую деятельность с целью профилактики заболеваний почек, осуществляем общественный контроль в сфере здравоохранения, принимая участие в работе общественных советов при Росздравнадзоре, при Минздравах регионов.
Анна Ламия: Обширная деятельность у вас — и просвещение, и помощь. В 2017 году День почки проходит под девизом «Здоровый образ жизни для здоровых почек», и у вашей организации проводится достаточно созвучная акция «7 здоровых привычек». А что же это за привычки?
Евгения Девяткина: Довольно простые привычки, можно даже перефразировать: «7 здоровых привычек = 7 правил для сохранения ваших почек», это, прежде всего, привычка к здоровому питанию. Здоровое питание для любых заболеваний одно: побольше фруктов и овощей, поменьше жирного, соленого, копченого, острого. Никаких фаст-фудов! Лучше съесть яблоко, чем жирный гамбургер. Вторая привычка — это непосредственно для почек — пить полтора-два литра воды в день, начинать утро со стакана воды, поскольку вода очень благотворно влияет на почки.
Привычка вести активный образ жизни — тоже довольно широкая для общего состояния, но и благотворно влияет на почки?
Анна Ламия: Здоровый образ жизни — это спорт?
Евгения Девяткина: Естественно, спорт, но не профессиональный, а любительский. Это может быть 20 минут физических упражнений, утренняя зарядка, вышел на улицу, прогулялся, хотя бы быстрой ходьбой, сейчас очень модная скандинавская ходьба, очень благотворно и для общего эмоционального состояния, и для почек. Контролирование уровня сахара в крови, поскольку сахарный диабет — это одна из очень частых причин поражения почек, это можно делать, сдав анализы в поликлинике.
Анна Ламия: Как часто надо сдавать анализы?
Евгения Девяткина: Если никаких симптомов нет, раз в год. Если уже было выявлено повышение уровня сахара в крови, нужно более часто ходить к врачу и проверять этот анализ. Но раз в год, в том числе, и для профилактики болезней почек, сделать анализ мочи, анализ крови, и там уже врач посмотрит, возможно, назначит дополнительные обследования.
Анна Ламия: Какие еще привычки?
Евгения Девяткина: Следить за давлением, поскольку ,наравне с сахарным диабетом, артериальная гипертензия — это одна из причин повреждения почек. Высокое давление ведет к тому, что сосуды почек повреждаются, они начинают хуже работать, и дальше наступает печальная картина утраты функции почек, поэтому раз в неделю измерять давление… идеальный вариант — 1 раз в день, но минимум хотя бы раз в неделю, если уж вы заподозрили, что у вас высокое давление, если у вас 2 недели высокое давление, следует забеспокоиться и пойти к врачу, это может быть одной из причин заболевания почек, и это может быть следствием заболевания почек. В моем случае появилась артериальная гипертензия на фоне того, что появилась болезнь почек. Не принимайте лекарства без назначения врача, многие лекарства отрицательно влияют на почки, поэтому самолечение противопоказано, у нас люди очень любят назначать себе лекарства, лечить одно, забыв, что лекарства могут отрицательно влиять на другие органы. И отказ от вредных привычек — курение и злоупотребление спиртными напитками также ведет к ухудшению работы почек.
Анна Ламия: Вы уже немножко рассказал нам о симптомах. Можете, пожалуйста, рассказать, при каких звоночках стоит уже подумать о том, что надо идти к специалисту?
Евгения Девяткина: К сожалению, эти звоночки практически неслышны. Болезни почек относятся к разряду болезней, которые называются «тихий убийца», как гипертония, как сахарный диабет. Они до поры, до времени никаких признаков не проявляют. Когда уже появляются эти признаки явные, остановить болезнь уже поздно. В этом и заключается опасность болезней почек. На что обратить внимание? Это утомляемость повышенная, все эти признаки мы любим списывать на…
Анна Ламия: …на полярную ночь ту же.
Евгения Девяткина: …на полярную ночь. Одышка появляется, когда ты поднимаешься по лестнице. На что списываем? «Я давно не занимался спортом, надо бы как-нибудь найти время». Высокое давление появляется при болезнях почек, но оно очень часто никак не проявляется, у кого-то есть головные боли, кто-то абсолютно его не чувствует. Можно почувствовать, только если резко встал — и потемнело в глазах. Если появляются отеки под глазами, на ногах, мочеиспускание ночью тоже обычно. Здоровый человек ночью спит, в туалет не ходит, если возникла потребность бежать ночью, это тоже такой вот маленький звоночек, опять же мы любим списывать, что «Я много попил вечером, поэтому ночью пошел в туалет». Более поздние симптомы уже — уменьшение количества мочи, изменение цвета мочи, постоянное чувство жажды, плохой аппетит — это уже симптомы, когда болезнь уже зашла далеко. Общая слабость, недомогание — уже нужно бежать к врачу. Поскольку отследить эти симптомы очень сложно, в этом заключается профилактика — это раз в год ходить к врачу, сдавать анализы, соблюдать 7 здоровых привычек, чтобы анализы по приходу к врачу были замечательные, всегда совпадали со всеми нормами.
Анна Ламия: В прошлом году этот день был приурочен к заботе о детях. В каком возрасте вообще, в среднем, есть средний возраст заболевших, или и ребенок может заболеть, и пожилой человек?
Евгения Девяткина: Предсказать сложно, любой может заболеть, к сожалению, этим заболеванием, заболеваний много, они различной природы, средний возраст людей, попавших на диализ, людей, утративших функцию почки, которые вынуждены замещать функцию почки с помощью аппарата, — 47 лет. Это работоспособное люди… естественно, заболевание у них началось раньше, не так, что сегодня он заболел, а завтра пошел на диализ, это скрытые заболевания, оно могло протекать раньше. В группу риска входят люди старше 50.
Анна Ламия: А наследственный факторы влияет на что-то?
Евгения Девяткина: Да, наследственный фактор влияет. В группу риска входят люди с сахарным диабетом, те, у кого выявлена артериальная гипертензия, наследственный фактор, у кого были в роду люди, страдавшие заболеванием почек, люди с ожирением тоже входят в эту группу, поскольку лишний вес отрицательно сказывается на работе почек.
Анна Ламия: Да, и как раз в этом году акция посвящена людям, страдающим ожирением. А почему лишний вес так опасен для почек?
Евгения Девяткина: Проводимые исследования показывают, что при избытке жировой ткани почки работают «в авральном режиме», человек ест больше, почкам нужно перерабатывать больше поступающих в организм веществ. Соответственно, такая напряженная избыточная работа ведет к тому, что почки изнашиваются. Эта избыточная работа увеличивает риск хронической почечной недостаточности в отдаленной перспективе.
Анна Ламия: Расскажите про мероприятия профилактические, которая проходят у нас в Мурманской области, насколько мне известно, даже до Умбы вы добрались. Интересно, что там будет?
Евгения Девяткина: Мы добрались и до Умбы, будет проходить занятие для детей дошкольного возраста, совместно с родителями. На занятии расскажут о функции почек, что это такое и зачем они нужны в организме, и как их сберечь здоровыми на протяжении всей жизни. Практически расскажут о наших 7 здоровых привычках, к которым мы призываем. В прошлом году проходило такое же занятие, очень понравилось и родителям, и детям, и в этом году родители изъявили желание еще раз поприсутствовать на занятия, потому что это довольно редкое занятие для детей, и родители не вполне оповещены о функциях почек, и им тоже было интересно узнать, поэтому в этом году ребята также узнает о функциях почек и получат памятные подарки об участии в такой акции.
Анна Ламия: А в Мурманске какие мероприятия пройдут?
Евгения Девяткина: В Мурманске центр профилактики заболеваний проведет акции в поликлиниках №№ 3 и 5, также расскажет о заболеваниях почек, мерах их профилактики, раздаст печатные материалы, напоминающие о том, как сохранить почки здоровыми.
Анна Ламия: По статистике, число больных увеличивается, сейчас в мире составляет около 2,5 миллионов человек, ежегодно увеличивается на 7–8%. А если говорить о России, более 15 миллионов россиян страдают различными заболеваниями почек, около 30000 получает лечение диализом. Расскажите, как меняется жизнь человека после диагноза «нефрозаболевание»?
Евгения Девяткина: Если человеку поставлен просто диагноз, жизнь не очень меняется, за исключением того, что нужно принимать препараты, которые назначил врач соблюдать диету, но, к сожалению, мы уже говорили о том, что если заболевание не «поймано» в самом начале и не приняты меры, оно будет прогрессировать и приведет к печальному концу. Впоследствии человек полностью утрачивает функцию почек и попадает на такую процедуру, которая называется «диализ», т. е. очищение организма. Наверное, важно до слушателей донести функции, которые выполняют почки, они у нас выполняют 5 важных функций. Первая функция — это очищение организма от шлаков. Все, что мы потребляем, имеет вредные вещества, имеет хорошие. Почки — это наш фильтр, который плохие вещества «спускает», хорошие в организме оставляет. Не менее важная функция — почки участвуют в фосфорно-кальциевом обмене. Если с почками что-то не в порядке, это приводит к ломкости костей. Третья функция — почки участвуют в нормализации артериального давления. Следующая важная функция почек — почки участвуют в образовании гемоглобина. Если функция почек утрачена или снижена, это ведет к анемии, к низкому гемоглобину, и последняя функция почек — это, наверное, одна из самых важных — это нормализация водно-солевого обмена. Все-таки выводят у нас не только шлаки, но и лишнюю воду из организма. Если функция почек утрачена, вся вода остается в организме, если человек теряет функцию почек по причине какого-то заболевания, ему требуется процедура диализа, которая, к сожалению, будет выполнять не все функции почки, а только часть, это очистка шлаков и вывод излишней жидкости из организма. Корригировать артериальное давление, поддерживать гемоглобин в норме, поддерживать фосфорно-кальциевый обмен в норме уже придется только с помощью лекарств, и не всегда, к сожалению, эти лекарства успешно позволяют восполнить эти утраченные функции.
Анна Ламия: А процедуру диализа как часто надо делать, и является ли она болезненной?
Евгения Девяткина: Не скажу, что она является болезненный. Есть два вида диализа: первый, самый распространенный — это гемодиализ, когда пациенту делают специальную операцию на руке, формирует сосудистый доступ, пациент приходит в отделение диализа, его подключают к аппарату диализа, через одну иголочку, которую втыкают в руку, она забирает кровь, а вторая, уже с магистралью от аппарата, иголочка, ее втыкают в руку, она возвращает уже очищенную кровь. Получается такой круг. Такую процедуру нужно проходить три раза в неделю по 4 часа. Это минимум — 4 часа. Почки у нас работают ежедневно, круглосуточно.
Анна Ламия: Это один вид диализа, а второй?
Евгения Девяткина: Второй вид диализа называется перитонеальный диализ. В брюшную полость вшивается специальная трубочка, и по ней пациент самостоятельно, после прохождения обучения, вливает раствор, который очищает организм, также выводит излишнюю воду, после
прохождения определенного времени пациент это раствор сливает. Но это нужно делать чаще, до 4 раз в день.
Анна Ламия: Давайте поговорим о трансплантации, развеем мифы, потому что человек думает: «Я заболел, ну, найду почку, и все будет хорошо».
Евгения Девяткина: Это самый распространенный, наверное, миф, что почку можно купить в Интернете. У нашей организации есть большой проект «Трансплантация за», который занимается развеивает мифы, формирует положительного отношения общества к трансплантации органов. Трансплантация почки — наиболее оптимальный вариант и для пациента, который практически ничем не отличается от здорового, кроме того, что нужно принимать ежедневно лекарства, и экономичнее для бюджета, потому что обеспечение лекарственной и медицинской помощью пациентов на диализе и пациентов с трансплантацией почки отличается в разы. К сожалению, трансплантация почки, несмотря на все плюсы, для мурманчан она недоступна, у нас нет в области центра трансплантации, специфика трансплантации такова, что орган не может храниться долго, чем быстрее сделали пересадку, тем больше шансов на успешную пересадку, поэтому максимум — 7 часов — это время, за которое пациент должен прибыть в центр трансплантации, если ему позвонили. У нас ближайший центр находится в Санкт-Петербурге, и мало шансов у пациентов добраться за столь короткое время. Допустим, тебе позвонили в 2 часа ночи, а рейс только в 6 утра, и все — 4 часа потеряно плюс 2 часа лететь — и ты уже вышел за рамки.
Анна Ламия: Как тогда поступать?
Евгения Девяткина: К сожалению, единственный вариант для наших пациентов, чтобы получить трансплантацию почки — это переехать жить в другой регион, в частности, Санкт-Петербург, Москва, где есть центры трансплантации.
Анна Ламия: Как определяется донор, это по группе крови?
Евгения Девяткина: Люди не знают, думаю, что самый распространенный миф, что почку можно взять у одного человека и запросто пересадить другому. Нет, почка должна подходить пациенту по группе крови, тканевой совместимости, у всех нас разные гены, и по размеру, худенькому человеку почку от большого человека не пересадят, места не хватит. Когда почку пересаживают, организм воспринимает ее как чужую. У нас заноза в палец попадет — что происходит, если ее вовремя не вытащить? Лейкоциты начинают ее выталкивать, образовывается гной, инфекции и так далее, потому что лейкоциты — солдаты иммунной системы, они направлены на то, чтобы удалять чужеродные тела из организма, так же происходит и с почкой, лейкоциты видят, что это чужой компонент для организма, и начинают его «бомбить». Чтобы этого не происходило, человек после трансплантации вынужден принимать специальные лекарства, подавляющие иммунитет. Поэтому чем больше почка подойдет по генной совместимости, тем меньше лекарств придется принимать, тем лучше пройдет трансплантация, эффект будет лучше.
Анна Ламия: Спасибо большое за беседу, наш разговор под ходит к концу. Сегодня у нас в гостях был руководитель Мурманского регионального отделения общественной организации «Нефролига» Евгения Девяткина, говорили мы про нефрозаболевания. Спасибо большое за эфир, было очень интересно!
Евгения Девяткина: Спасибо, до свидания, всего доброго, не болейте!
Текст: Иван Чернышов